Верхние дыхательные пути состоят из полости носа и околоносовых пазух, носоглотки, глотки, гортани и верхних колец трахеи. Придаточные пазухи: верхнечелюстные ( гайморовы), две лобные, решетчатый лабиринт и основная пазуха. Все пазухи воздухоносны, их полости выстланы слизистой оболочкой. Кровоснабжение, иннервация и лимфоотток у них идентичны другим образованиям верхних дыхательных путей, которые имеют такую же слизистую оболочку. Придаточные пазухи сообщаются узкими щелями с полостью носа. Замечу, что гайморова пазуха подвержена инфицированию больше, чем другие, так как отверстие, которым она сообщается с полостью носа, находится в верхнем отделе. Это способствует застаиванию отделяемого секрета и развитию воспаления (гайморит) чаще, чем в других пазухах.

В носоглотке и глотке находится скопление лимфоидной ткани ( аденоиды, миндалины ). В детском и юношеском возрасте носоглоточные миндалины ( аденоиды) нередко бывают по величине настолько значительны, что препятствуют дыханию через нос.

С возрастом они уменьшаются, но иногда определяются и в более позднем возрасте. Наличие аденоидов нарушает барофункцию среднего уха, т.к. они закрывают отверстие евстахиевой трубы, соединяющей полости носа и среднего уха (об этом будет сказано дальше).

В глотке находятся глоточные миндалины, воспаление которых является одним из распространенных заболеваний ( острый и хронический тонзиллит ). Люди, страдающие хроническим тонзиллитом ( носители дремлющей инфекции), подвержены развитию воспалительного процесса не только в ЛОР-органах. Старое медицинское высказывание: «лижет горло, а грызет сердце, почки» относится именно к этому заболеванию. 

Обжим лица

Причиной обжима лица является механическое воздействие повышенного давления при быстром погружении на глубину. Действию обжима подвергается часть лица, закрытая маской. С погружением на глубину внешнее давление на маску возрастает, а в подмасочном пространстве остается постоянным. В связи с этим наблюдается прилив крови в подмасочное пространство, кровоизлияние в подкожную клетчатку вокруг глаз, затрудненное дыхание, кровотечение из носа, головная боль, возможна и потеря сознания. В случае кровотечения и потери сознания пострадавшего необходимо положить с приподнятой головой, для остановки кровотечения сделать холодный компресс и вызвать врача. Чтобы избежать обжима, нужно, погружаясь, делать периодические выдохи через нос в подмасочное пространство для выравнивания давления. Запрещается пользоваться носовым зажимом.

Баротравма уха и придаточных полостей носа

Причиной баротравмы является перепад между внешним и внутренним давлением в полости среднего уха и придаточных полостях носа более 0,2 атм. Такой перепад наблюдается в момент быстрого погружения или всплытия, а также при воспалительных заболеваниях носоглотки. Через 2-3 часа после всплытия пловец ощущает головокружение, шум и боль в ушах, тошноту, наблюдается кровотечение из уха. При разрыве барабанной перепонки, острая боль стихает, а из наружного слухового прохода появляется кровотечение. Тупая боль, однако, может сохраняться еще в течение 12 - 18 часов, отмечаются тошнота, головокружение.

При всплытии воздух выходит через евстахиевы трубы. При этом ощущается неприятный щелчок, который возникает при возвращении барабанной перепонки в нормальное положение. При быстром всплытии может начаться головокружение из-за изменения давления в среднем ухе, которое, как, например, холод, способно нарушить деятельность лабиринта и вызвать легкую лабиринтную атаку. Поэтому всплывать с глубины следует медленно. Разрывы барабанной перепонки при всплытии - обратная баротравма уха - встречаются реже и бывают при закупорке наружного слухового прохода, затыкании его ватой или пробками, а также при использовании гидрокостюма с плотно прилегающими резиновыми подшлемниками.

Погружаясь под воду, подводный пловец делает глотательные движения (мы рекомендуем, даже при изменении глубины, "продуваться" зажав ноздри), что ускоряет выравнивание давления. С появлением боли в области среднего уха и придаточных полостей носа необходимо подвсплыть на 1-2 м и продуться. Если боли не прекратятся, необходимо прекратить погружение, медленно всплыть и обратиться к врачу .

Пострадавшему необходимо заложить в ухо стерильный тампон, наложить на ухо повязку и отправить к врачу. Больному запрещается сморкаться. В целях предупреждения баротравмы уха перед каждым погружением подводный пловец должен проверить проходимость евстахиевых труб. Для этого он делает глотательные движения, закрыв нос и рот. При хорошей проходимости в ушах слышен щелчок. Не рекомендуется подводное плавание при воспалительных заболеваниях носоглотки. Категорически запрещается закрывать пробкой наружный слуховой проход.

Для улучшения проходимости евстахиевых труб рекомендуется:

• регулярно промывать слизистую носоглотки и носовых ходов гипотоническим раствором поваренной соли;
• перед спуском за 10 - 15 минут прополоскать горло теплым раствором соли;
• перед спуском закапать в нос сосудосуживающие капли (например "Санорин").

Человеческий глаз не способен четко воспроизводить информацию о предметах в более плотной, с оптической точки зрения, среде, каковой является вода. Необходимо воздушное пространство между глазом и водой. 

Самое простое приспособление для этого - плавательные очки. Однако нырять в очках на глубину более 1-2 метров не следует. Давление под очками на этой глубине становится значительно меньше окружающей среды, и очки начинают работать как присоски. В результате - сеточка кровоизлияния в глазах (и это в лучшем случае!). 

Поэтому для плавания под водой необходимо использование маски, позволяющей за счет выдоха носом выравнивать давление в подмасочном пространстве с давлением окружающей среды. По общепринятому мнению - маска основной предмет в снаряжении подводника. 

Напомним, что по международным кодексам всех подводных федераций плавание без маски это сигнал бедствия. 

Техника Френзеля, а также ее варианты, особенно актуальна при продуве на больших глубинах. Благодарим Александра Гольдберга за перевод и разрешение на публикацию: