Начиная с трехметровой глубины , могут появиться болезненные ощущения в ушах различной интенсивности. Физиологический механизм этого явления подробно разбирался выше. Как вести себя в таких случаях? Мы уже знаем, что для ликвидации возникшего прогиба барабанной перепонки необходимо как можно быстрее «наладить» сообщение между полостью среднего уха и носоглоткой, иными словами, открыть евстахиевы трубы.

Но каким образом это лучше сделать? Способов несколько, и они во многом индивидуальны, так что «свой» прием ныряльщик находит опытным путем. Можно рекомендовать несколько сильных сжатий зубами резиновых захватов на загубнике дыхательной трубки. Помогает имитация обычных глотательных движений. Но особенно хороший эффект обычно дает энергичное выдвижение вперед нижней челюсти.

Физиологический механизм описанных приемов заключается в том, что при всех этих движениях происходит растягивание устьев евстахиевых труб в носоглотке. Последние напоминают по своей форме своеобразный лепестковый клапан, обращенный смыкающимися лепестками в сторону носоглотки. Поэтому воздуху труднее проникнуть из носоглотки в барабанные полости, чем в обратном направлении. Искусственно растягивая устья-клапаны, ныряльщик облегчает прохождение воздуха по евстахиевым трубам. В случаях, когда применяемый вами прием дает результат, в ушах слышатся долгожданные щелчки-писк, и неприятные ощущения тут же исчезают. Можно спокойно продолжать погружение.

Если же ваши усилия оказались безрезультатными, остается последний, наиболее действенный способ. Многие ныряльщики сразу с него и начинают. Выполняется этот прием следующим образом. Указательным и большим пальцами руки нижний край маски плотно прижимается к носу. Если конструкция маски позволяет, то ноздри просто сжимаются пальцами снаружи. Далее, держа рот закрытым, ныряльщик делает энергичную имитацию выдоха носом, проталкивая таким образом воздух по евстахиевым трубам и выравнивая давление в барабанной полости среднего уха.

Может случиться так, что и этот прием не даст желаемого результата. Тогда следует немедленно подыматься на поверхность. Всякое погружение ниже зоны, где возникают болевые ощущения, чреваты негативными последствиями, вплоть до такой серьезной травмы, как разрыв барабанной перепонки. Так что нырять в глубину, превозмогая боль, никогда не следует. Не зря старинный афоризм гласит, что боль — сторожевой пес здоровья.

Поднявшись на поверхность, вновь попытайтесь «продуться». Если попытка успешна, передохнув, попробуйте нырнуть еще раз. Вполне возможно, на сей раз все пойдет гладко. В противном случае от ныряний необходимо полностью отказаться до восстановления проходимости евстахиевых труб. Остается добавить, что у многих людей евстахиевы трубы свободно пропускают воздух в обоих направлениях. Понятно, что эти счастливчики никаких неприятных ощущений при нырянии в глубину не испытают. У них выравнивание давления в полости среднего уха происходит как бы само собой. Возможно, и вы, читатель, относитесь к их числу.

Верхние дыхательные пути состоят из полости носа и околоносовых пазух, носоглотки, глотки, гортани и верхних колец трахеи. Придаточные пазухи: верхнечелюстные ( гайморовы), две лобные, решетчатый лабиринт и основная пазуха. Все пазухи воздухоносны, их полости выстланы слизистой оболочкой. Кровоснабжение, иннервация и лимфоотток у них идентичны другим образованиям верхних дыхательных путей, которые имеют такую же слизистую оболочку. Придаточные пазухи сообщаются узкими щелями с полостью носа. Замечу, что гайморова пазуха подвержена инфицированию больше, чем другие, так как отверстие, которым она сообщается с полостью носа, находится в верхнем отделе. Это способствует застаиванию отделяемого секрета и развитию воспаления (гайморит) чаще, чем в других пазухах.

В носоглотке и глотке находится скопление лимфоидной ткани ( аденоиды, миндалины ). В детском и юношеском возрасте носоглоточные миндалины ( аденоиды) нередко бывают по величине настолько значительны, что препятствуют дыханию через нос.

С возрастом они уменьшаются, но иногда определяются и в более позднем возрасте. Наличие аденоидов нарушает барофункцию среднего уха, т.к. они закрывают отверстие евстахиевой трубы, соединяющей полости носа и среднего уха (об этом будет сказано дальше).

В глотке находятся глоточные миндалины, воспаление которых является одним из распространенных заболеваний ( острый и хронический тонзиллит ). Люди, страдающие хроническим тонзиллитом ( носители дремлющей инфекции), подвержены развитию воспалительного процесса не только в ЛОР-органах. Старое медицинское высказывание: «лижет горло, а грызет сердце, почки» относится именно к этому заболеванию. 

Обжим лица

Причиной обжима лица является механическое воздействие повышенного давления при быстром погружении на глубину. Действию обжима подвергается часть лица, закрытая маской. С погружением на глубину внешнее давление на маску возрастает, а в подмасочном пространстве остается постоянным. В связи с этим наблюдается прилив крови в подмасочное пространство, кровоизлияние в подкожную клетчатку вокруг глаз, затрудненное дыхание, кровотечение из носа, головная боль, возможна и потеря сознания. В случае кровотечения и потери сознания пострадавшего необходимо положить с приподнятой головой, для остановки кровотечения сделать холодный компресс и вызвать врача. Чтобы избежать обжима, нужно, погружаясь, делать периодические выдохи через нос в подмасочное пространство для выравнивания давления. Запрещается пользоваться носовым зажимом.

Баротравма уха и придаточных полостей носа

Причиной баротравмы является перепад между внешним и внутренним давлением в полости среднего уха и придаточных полостях носа более 0,2 атм. Такой перепад наблюдается в момент быстрого погружения или всплытия, а также при воспалительных заболеваниях носоглотки. Через 2-3 часа после всплытия пловец ощущает головокружение, шум и боль в ушах, тошноту, наблюдается кровотечение из уха. При разрыве барабанной перепонки, острая боль стихает, а из наружного слухового прохода появляется кровотечение. Тупая боль, однако, может сохраняться еще в течение 12 - 18 часов, отмечаются тошнота, головокружение.

При всплытии воздух выходит через евстахиевы трубы. При этом ощущается неприятный щелчок, который возникает при возвращении барабанной перепонки в нормальное положение. При быстром всплытии может начаться головокружение из-за изменения давления в среднем ухе, которое, как, например, холод, способно нарушить деятельность лабиринта и вызвать легкую лабиринтную атаку. Поэтому всплывать с глубины следует медленно. Разрывы барабанной перепонки при всплытии - обратная баротравма уха - встречаются реже и бывают при закупорке наружного слухового прохода, затыкании его ватой или пробками, а также при использовании гидрокостюма с плотно прилегающими резиновыми подшлемниками.

Погружаясь под воду, подводный пловец делает глотательные движения (мы рекомендуем, даже при изменении глубины, "продуваться" зажав ноздри), что ускоряет выравнивание давления. С появлением боли в области среднего уха и придаточных полостей носа необходимо подвсплыть на 1-2 м и продуться. Если боли не прекратятся, необходимо прекратить погружение, медленно всплыть и обратиться к врачу .

Пострадавшему необходимо заложить в ухо стерильный тампон, наложить на ухо повязку и отправить к врачу. Больному запрещается сморкаться. В целях предупреждения баротравмы уха перед каждым погружением подводный пловец должен проверить проходимость евстахиевых труб. Для этого он делает глотательные движения, закрыв нос и рот. При хорошей проходимости в ушах слышен щелчок. Не рекомендуется подводное плавание при воспалительных заболеваниях носоглотки. Категорически запрещается закрывать пробкой наружный слуховой проход.

Для улучшения проходимости евстахиевых труб рекомендуется:

• регулярно промывать слизистую носоглотки и носовых ходов гипотоническим раствором поваренной соли;
• перед спуском за 10 - 15 минут прополоскать горло теплым раствором соли;
• перед спуском закапать в нос сосудосуживающие капли (например "Санорин").